ABD'nin Teksas eyaletinde dikkat çeken bir dolandırıcılık vakası ortaya çıktı.
Mission kentinde görev yapan bir romatolog, hastalarına bilinçli olarak yanlış teşhis koyarak, ihtiyaç duyulmayan tedavi ve testler üzerinden sigorta şirketlerini 28 milyon dolardan fazla zarara uğrattı.
ABD Adalet Bakanlığı Halkla İlişkiler Ofisi tarafından yapılan açıklamaya göre, Teksas’ın Mission kentinde yaşayan romatolog Jorge Zamora-Quezada, 2000 ile 2018 yılları arasında hastalarına kasıtlı olarak yanlış kronik hastalık teşhisleri koydu.
10 Yıl Hapis Cezası Aldı
Zamora-Quezada’nın bu teşhisler üzerinden sahte sağlık sigortası talepleriyle 118 milyon doları aşan başvuru yaptığı, bu yolla sigorta şirketlerinden 28 milyon doların üzerinde ödeme aldığı belirlendi. 'Sağlık hizmeti dolandırıcılığı' suçlamasıyla yargılanan doktor, 10 yıl hapis cezasına çarptırıldı.
28 Milyon Dolar Tazminat Cezası
Zamora-Quezada’ya verilen 10 yıllık hapis cezasının yanı sıra, 28 milyon 245 bin 454 dolar tazminat ödemesine hükmedildi. Ayrıca mahkeme, dolandırıcılık yoluyla elde edildiği tespit edilen 13 gayrimenkul, bir özel jet ve bir lüks araç da dahil olmak üzere birçok değerli varlığına el konulmasına karar verdi.
Ölümcül Sonuçlara Yol Açan Tedaviler Uyguladı
Mahkemeye sunulan kanıtlar, Zamora-Quezada’nın sigorta şirketlerini dolandırmak amacıyla hastalarına kasıtlı olarak yanlış romatoid artrit teşhisi koyduğunu ortaya koydu. Bu yanıltıcı teşhis, hastaların tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduklarına inanmalarına yol açtı ve düzenli doktor muayeneleri ile sürekli tedavi görmelerini zorunlu kıldı.
Zamora-Quezada, bu yanlış teşhislerin ardından hastalarına gereksiz ve potansiyel olarak zararlı tedaviler uyguladı. Uygulanan tedavilerin bazıları ciddi yan etkilere, hatta ölümcül sonuçlara yol açma riski taşıyordu.
Sigorta Şirketlerine Yalan Bilgiler Verdi
Zamora-Quezada, bu yüksek maliyetli tedaviler için ödeme alabilmek amacıyla hasta kayıtlarını manipüle etti ve sigorta şirketlerine hastaların durumunu gerçeğe aykırı şekilde bildirdi.
Elde ettiği yasa dışı gelirle ABD ve Meksika’da çok sayıda gayrimenkul, özel jet ve lüks araçlar satın aldı. Diğer romatologlar ise Zamora-Quezada’nın teşhislerinin büyük çoğunlukla hatalı olduğunu ve hastaların aslında romatoid artrit hastası olmadığını doğruladı.
20 Yıl Boyunca Devam Ettirdi
Adalet Bakanlığı Ceza Dairesi Başkanı Matthew R. Galeotti,
“Dr. Zamora-Quezada, hastalarını travmatize ederek, çalışanlarını istismar ederek, sigorta şirketlerine yalan söyleyerek ve vergi mükelleflerinin parasını çalarak 20 yıl boyunca lüks yaşam tarzını finanse etti. Onun bu davranışı, doktorlarından bakım ve dürüstlük bekleyen savunmasız hastalarına karşı derin bir güven ihlalidir.
Bugünkü ceza sadece bir yaptırım değil, aynı zamanda bir uyarıdır. Kişisel zenginleşme için Amerikalılara zarar veren sağlık profesyonelleri, vatandaşlarımızı ve kamu maliyesini korumak için agresif bir şekilde takip edilecek ve hesap verecek.”
ifadelerini kullandı.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı Müfettişlik Ofisi (HHS-OIG) Özel Ajanı Jason E. Meadows,
“Yanlış teşhisler ve aşırı sahte faturalandırmalar yoluyla Dr. Zamora-Quezada, hem hasta güvenini hem de kamu kaynaklarını istismar etti. Bu tür dolandırıcılıkları araştırmak ve ele almak, yalnızca savunmasız bireyleri zarardan korumak için değil, aynı zamanda federal sağlık sisteminin bütünlüğünü korumak ve kamu fonlarının doğru kullanımını güvence altına almak için zorunludur.”
dedi.
